Os diuréticos são essenciais quando estão presentes sobrecarga de volume manifestada por congestão pulmonar ou por edemas. Devem ser administrados junto com os inibidores da ECA sempre que possível. A insuficiência cardíaca leve pode ser tratada com diurético tiazídico, mas com o decorrer do tempo e a piora da insuficiência cardíaca o diurético de alça se torna necessário. Os tiazídicos são menos eficazes quando a taxa de filtração glomerular está a baixo de 30 ml/min, o que é comum no idoso com insuficiência cardíaca. Na insuficiência cardíaca severa os tiazídicos podem ser usados em conjunto com os diuréticos de alça pelo efeito sinérgico. Esta combinação é possivelmente superior em termos de eficácia e efeitos adversos que doses mais elevadas do diurético de alça isoladamente.