Esquizofrenia

A patogênese da esquizofrenia ainda permanece desconhecida. Em grande parte com o resultado de pesquisas estimuladas pela descoberta de de drogas antipsicóticas, foi sugerida uma predisposição genética como condição necessária, mas nem sempre sufiente como base subjacente ao distúrbio psicótico. A base molecular da esquizofrenia continua escapando a uma definição conclusiva, outro fator que indica uma heterogenicidade entre pacientes esquizofrênicos é a presença ou ausência de alterações anatômicas. Diversos estudos utilizando técnicas de imageamento do cérebro( TC ou MRN) em indivíduos vivos mostraram a existência de atrofia de várias estruturas cerebrais em alguns esquizofrênicos, em comparação com indivíduos normais da mesma idade. Antigamente, sustentava-se que esses pacientes apresentavam sintomas predominantemente " negativos ", que não respondiam a drogas, entretanto os dados mais recentes não corrobaram a existência de uma relação consistente entre medidas cerebrais objetivas e sitomas medicos.

Abuso de substâncias e esquizofrenia


Abuso de substâncias é um problema comum em pacientes esquizofrênicos, atingindo até 60% destes, piorando com o progredir da doença e interferindo com a aderência do paciente ao tratamento. A exata natureza da comorbidade entre esquizofrenia e abuso de substâncias não é ainda conhecida mas algumas hipóteses tem sido levantadas:1) abuso de substâncias poderia causar ou precipitar esquizofrenia em indivíduos vulneráveis,2) pacientes esquizofrênicos usariam drogas para minimizar sintomas da doença ou efeitos colaterais da medicação e3) a associação entre as duas entidades seria uma coincidência por serem entidades clínicas semelhantes quanto a idade de início idade e prevalência, não havendo relação causal entre ambas.
Em relação as características sintomatológicas, pacientes com abuso de álcool apresentaram mais sintomas alucinatórios e delirantes enquanto os pacientes com abuso de drogas apresentavam mais isolamento social, preocupações místicas e delírios de influência.
A maconha também parece ser usada por pacientes esquizofrênicos para aliviar sintomas negativos. Embora existam relatos de uma primeira experiência prazeirosa com maconha, o uso desta parece acelerar o início, piorar episódios de esquizofrenia ou dificultar o controle medicamentoso dos sintomas.